济南职工医保异地转诊转院住院报销标准

导语 济南市职工基本医疗保险异地转诊转院住院报销标准如下,请看文章。

  异地就医联网结算的医保目录按就医地标准执行,起付标准及报销比例按参保地标准执行。

  基本医保报销

  转诊转院情况下,参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院费用,起付标准以上的部分按照以下比例报销:

  起付线标准见下表

  社区医院一个医疗年度内仅收一次起付标准。中医医院的起付标准降低20%。

  基本医保二次报销

  参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用,经基本医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分纳入二次报销。

  具体报销比例见下表

  注:合规医疗费用=总费用-基本医保报销金额-目录外费用

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