济南门诊特慢病跨省直接结算办理指南

　　济南门诊特慢病跨省直接结算办理指南

　　1、目前试点跨省直接结算的门诊慢特病包含哪些?

　　答：目前共有五个病种，分别是：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗。

　　2、哪些人群可享受门诊慢病异地联网结算?

　　答：在参保地已完成门诊慢特病待遇资格认定，并办理了跨省异地就医备案手续的参保人员。

　　3、门诊慢特病直接结算的报销政策有哪些?

　　答：门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

　　4、开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点城市有哪些?

　　答：开通门诊慢特病直接结算试点地区和定点医疗机构等信息实时更新，可到“国家医保服务平台”APP进行线上查询。

　　5、办理门诊慢特病跨省直接结算流程

　　【在参保地进行资格认定】

　　在参保地完成试点门诊慢特病病种待遇资格认定。

　　【参保地办理备案】

　　按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(具体备案流程需咨询参保地)。

　　【就医地试点医院就医】

　　参保人员在就医地已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的试点医院进行就医。

　　【享受门诊慢特病直接结算服务】

　　门诊慢特病直接结算执行“就医地目录，参保地政策”。

　　注：全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异，参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保规定确定。

　　6、患有试点门诊慢特病的济南参保人去外省市就医怎么办?

　　患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗的我市参保人员，如有跨省直接结算需求，需办理门诊慢特病待遇资格认定及跨省异地就医备案。备案成功后，可在就医地已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的试点医院进行就医并联网结算。

　　7、患有试点门诊慢特病的外省市参保人员来济南就医怎么办?

　　外省市参保人需按参保地规定办理跨省异地就医备案手续(具体备案流程需咨询参保地)后在我市已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的试点医院进行就医并联网结算。