2025济南居民医保门诊大学生、少年儿童意外伤害待遇
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2025济南居民医保门诊大学生、少年儿童意外伤害待遇
因意外伤害在门诊急诊就医的参保大学生及参保少年儿童,门(急)诊医疗费用累计超过200元以上的,按80%的比例报销,一年内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。
》》》居民医保普通门诊统筹待遇
我市参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,并持本人社保卡或医保码到选择的定点医疗机构签约,自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇,一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准,报销比例65%,最高可报销500元。具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的门诊统筹待遇,大学生普通门诊统筹基金支付65%,在本地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用最高支付限额为600元,在异地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用最高支付限额为400元。
为享受普通门诊统筹待遇的参保居民免费提供5种基本药:治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片)、治疗冠心病的基本药物(硝酸异山梨酯片),一年内,免费药物金额累计不超过80元,超过部分按照居民基本医疗保险普通门诊统筹规定予以支付。
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